Les étapes du parcours de soin 

1 : Examens

Pour poser le diagnostic, les médecins ont recours à plusieurs examens d’imagerie et à différentes analyses biologiques et moléculaires. Des examens complémentaires peuvent être indiqués pour le confirmer.

2 : Réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP)

Une fois ce diagnostic posé, une équipe médicale pluridisciplinaire constituée d’au moins 3 médecins de spécialités différentes vont discuter et proposer une stratégie de traitement pour le patient. Elle tient compte de la situation individuelle du patient et des recommandations de bonne pratique.

3 : Annonce du diagnostic et du traitement, recueil du consentement

Le médecin annonce le diagnostic au patient au cours d’une consultation médicale. Il lui remet son Programme personnalisé de soins (PPS) et l’explique. Le consentement du patient est alors recueilli.

4 : Le Programme Personnalisé de Soins (PPS)

Le programme personnalisé de soins est réalisé durant la RCP. Il contient des informations générales (administratives, contacts utiles…) et le programme thérapeutique du patient, comportant : les différents traitements, l’évaluation des besoins et la proposition en soins de support (voir ci-dessous)

5 : Les traitements

Il existe différents traitements. Ils peuvent être prescrits isolément, successivement ou conjointement. Leur durée est variable d’une personne à l’autre, en fonction du type de cancer, sa localisation et son stade. Les objectifs sont de : détruire la tumeur et les cellules cancéreuses, ralentir l’évolution de la maladie, réduire le risque de récidive, augmenter la durée de vie, améliorer la qualité de vie des patients. Aucun traitement n’est meilleur qu’un autre, car chaque plan de traitement choisi pour un patient sera le meilleur pour lui.

Hormonothérapie

L’hormonothérapie est utilisée pour combattre les cancers dits « hormonodépendants ». La croissance de ces cancers (certains cancers du sein, de l’utérus ou de la prostate) est favorisée par les hormones sexuelles de l’organisme qui agissent sur les cellules tumorales en se fixant sur des récepteurs spécifiques. Les médicaments d’hormonothérapie bloquent la synthèse de ces hormones ou empêchent leur fixation aux récepteurs. Ils sont administrés essentiellement par voie orale.

Thérapies ciblées

Les thérapies ciblées utilisent des médicaments ciblant spécifiquement des molécules de l’organisme pour bloquer des mécanismes impliqués dans le développement de la tumeur. Elles se prennent le plus souvent par voie orale. Selon les cancers, les thérapies ciblées peuvent être prescrites seules, en association entre elles ou avec d’autres traitements.

Chirurgie

La chirurgie est un traitement local qui consiste à retirer la tumeur. Elle peut avoir plusieurs objectifs :

• Curative : lorsqu’elle permet de retirer 100% des cellules tumorales
• Diagnostique : le tissu retiré est analysé pour préciser la nature de la lésion
• Palliative : soulager la douleur liée à la taille de la tumeur, faciliter le fonctionnement de l’organe atteint, réduire les conséquences négatives des traitements.
• Réparatrice : reconstruire, réparer les organes supprimés ou abîmés.

Les interventions sont réalisées à l’hôpital, en ambulatoire (au cours de la journée, sans nuitée à l’hôpital) ou non selon les cas.

Radiothérapie

La radiothérapie repose sur l’utilisation de rayons ionisants pour détruire les cellules cancéreuses. Trois types de radiothérapie existent :

• La radiothérapie externe : les rayons sont émis par une source externe, ils traversent la peau du patient pour atteindre leur objectif ;
• La radiothérapie interne : (ou curiethérapie) : les rayonnements sont émis par une source qui est introduite sur le site même de la tumeur ;
• La radiothérapie métabolique : des radioéléments sont injectés directement à l’intérieur des cellules que l’on veut atteindre. La radiothérapie seule, ou en association avec la chimiothérapie, est généralement à visée curative. Elle est parfois utilisée comme un traitement palliatif, pour diminuer les symptômes locaux associés à la tumeur. Les séances de radiothérapie durent environ 30 minutes et sont réalisées dans la majorité des cas, en ambulatoire à l’hôpital, à intervalles réguliers.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement médicamenteux permettant de détruire des cellules tumorales dans l’ensemble du corps. Généralement, plusieurs médicaments sont associés pour agir sur différents processus impliqués dans la multiplication des cellules. Les cures (de quelques heures à trois jours) sont réalisées à intervalles réguliers afin de permettre une période de repos (1 à 4 semaines) durant laquelle les cellules saines peuvent se régénérer. La durée et le nombre de cures dépendent du protocole établi en RCP.

Immunothérapie

L’immunothérapie est la dernière révolution en cancérologie qui permet de guérir un certain nombre de patients qui avaient auparavant un cancer incurable. Le principe est d’empêcher le cancer d’échapper au système immunitaire pour restaurer ses propres défenses. La tolérance est en général bonne. Le principal effet secondaire sont les réactions auto-immunes.

6 : Suite après les traitements :

Une fois la phase active des traitements terminée, des examens de contrôle sont réalisés. Selon les cas, un Programme personnalisé de l’après cancer (PPAC) peut être proposé. Il offre au patient un suivi personnalisé au quotidien, adapté à ses besoins et révisable au fil du temps. Il contient par exemple : le suivi médical conjoint spécialiste-médecin généraliste, l’accompagnement socio-professionnel et l’accès aux soins de support.

Les soins oncologiques de support :

Les soins oncologiques de support font partie intégrante du parcours de soins des patients atteints de cancer. Ils viennent en complément des traitements anticancéreux, notamment pour en limiter les effets secondaires. Ils visent à assurer la meilleure qualité de vie possible aux patients tout au long de la maladie, sur le plan physique, psychologique et social.

Neuf soins de support sont considérés comme indispensables :

Quatre soins « socle » :

• La prise en charge de la douleur ;
• La prise en charge diététique et nutritionnelle ;
• La prise en charge psychologique
• La prise en charge sociale, familiale et professionnelle.

Cinq soins de support complémentaires :

• L’activité physique
• La préservation de la fertilité
• La prise en soins des troubles de la sexualité
• Les conseils d’hygiène de vie
• Le soutien psychologique des proches et des aidants.