CANCER DU SEIN BILATERAL : des traitements adaptés pour des tumeurs indépendantes

Source : Journal de l’Institut Curie

Publiée en mars 2023 dans Nature Médecine, une étude menée sur le cancer du sein bilatéral par les équipes de l'Institut Curie, en collaboration avec l'INSERM et le German Breast Cancer Group, a mis en évidence, par séquençage génétique, que les tumeurs présentes dans chaque sein n'avaient pas la même origine.

Elle a également montré que bien qu'indépendantes, ces tumeurs pouvaient modifier la réponse au traitement en fonction de leurs types respectifs.

 Le cancer du sein bilatéral se caractérise par la survenue d'une tumeur dans chacun des deux seins, soit exactement au même moment, soit dans un laps de temps d'environ 6 mois.

A  l'Institut Curie, Joshua Waterfall, chef d’ équipe dans l’unité Cancer, le PR Fabien Reynal et le docteur Anne-Sohie Hamy-Petit,  oncologue et chercheuse ont analysé les dossiers médicaux de 17500 patientes de tous âges donc 404 étaient porteuses d'un cancer du sein bilatéral.

En observant la réponse du système immunitaire lors du traitement néoadjuvant, destiné à réduire la taille de la tumeur avant la chirurgie, ils ont observé que cette réponse variait lorsque les tumeurs droite et gauche étaient de types différents.  La mise   en évidence de ce mécanisme systémique – la modulation de la réponse au traitement selon les différents types de tumeurs en présence- a conduit les chercheurs à étendre leurs investigations.      

Un   séquençage nouvelle génération                

Les tumeurs de six patientes, avant et après traitement néoadjuvant, ont été caractérisées par des techniques de séquençage à haut débit. Avec cette première mondiale, les équipes ont pu observer et comparer l’ordre des nucléotides dans les tumeurs. 

« Cette technologie de pointe nous a permis de montrer que, du point de vue des mutations génétiques, les deux tumeurs sont complètement indépendantes l’une de l’autre », explique Joshua Waterfall.

Reste à comprendre comment des tumeurs indépendantes d’un point de vue génomique influent l’une sur l’autre dans la réponse au traitement.

 La mise en évidence de ce mécanisme offre déjà la perceptive d’une meilleure prise en charge des patientes atteintes d’un cancer du sein bilatéral.

Chiffres clés

Avec 33% des cancers féminins, le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme.

60% des cancers du sein sont détectés à un stade précoce.

80% des cancers du sein se développent après 50 ans.

87% c’est le taux de survie net standardisé à 5ans.

Le cancer du sein bilatéral concerne entre 2 et 11% de l’ensemble des cancers du sein.

Source INCa : Panoarama des cancers en France- édition 2022.